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Œsophagite à éosinophiles – un diagnostic souvent manqué
 
Bien qu’une augmentation de la prévalence de l’œsophagite à éosinophiles (EOE) ait été démontrée, ce diagnostic reste une rareté. Les auteurs d’une récente étude rétrospective ont cherché la fréquence de l’EOE ainsi que la raison d’un diagnostic pas (ou trop tardivement) posé.

Les auteurs de l’étude ont parcouru les données médicales de 67'840 gastroscopies effectuées entre 2001 et 2008. Les informations cliniques leur ont permis de déterminer les cas d’EOE (selon les critères American Gastroenterology Association Guidelines) ainsi que les raisons d’un diagnostic tardif chez certains patients.

 

37 patients remplissaient les critères pour le diagnostic d’une EOE. La durée moyenne des symptômes avant le diagnostic était de 4 ans, et 38% des maladies n’avaient pas été diagnostiqués avant le début de l’étude. Les causes d’un diagnostic tardif étaient:

  • Endoscopie retardée chez les patients avec une dysphagie (49%)
  • Mauvaise interprétation des changements endoscopiques typiques (16%)
  • Diagnostic clinique erroné d’un GERD (22%) et d’une infection au Candida (13%)
  • Diagnostic histologique erroné d’un GERD (19%), Candida (5%), changement inflammatoire non spécifique ou Œsophage de Barrett (3%)
  • Mesure erronée de la concentration maximale des éosinophiles dans les biopsies (35%)
    Chez 40% des patients avec une EOE, la décision d’effectuer une biopsie a été écartée à cause du protocole en faveur d’une dysphagie.

 

Conclusion des auteurs: la EOE est trop peu diagnostiquée suite à des inattentions cliniques, à des erreurs de biopsie et à des mauvaises interprétations histologiques.


Eur J Gastroenterol Hepatol 2010;22:848-855 - Kanakala V et al

04.10.2010 - dde


 
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